辨下焦病脉证并治第八

    问曰。下焦病何谓也。答曰。大便难。若泻。小便不利。若遗溺。及痿 。脚痛。此为下焦所患也。大阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。宜葛根黄芩黄连汤主之。

    葛根黄芩黄连汤方

    葛根（五分） 甘草（五分） 黄芩（五分） 黄连（三分）

    上四味。以水二升。先煮葛根。减半升。内诸药。煮取一升。去滓。分温三服。

    大阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。

    黄芩汤方

    黄芩（三分） 甘草（三分） 芍药（一钱） 大枣（三枚）

    上四味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。

    脉浮小便不利。微热消渴。大便洞泻。其色黄。此为热泻。宜五苓散主之。发热恶寒。吐泻烦渴。若腹痛者。清宁汤主之。

    清宁汤方

    葛根（五分） 人叶（三分） 苍术（三分） 茯苓（五分） 木香（三分） 藿香（三分） 甘草（二分）

    上七味。以水二升。煮取七合。去滓。分温服。

    发热汗出不解。心下痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。下利。脉迟而滑者实也。利未欲止。急下之。宜大承气汤。下利。脉反滑者。当有所去。下乃愈。宜大承气汤。下利已瘥。至其年月日时。复发者。以痛不尽故也。当下之。宜大承气汤。少阴病。四逆其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。下利脉沉弦者。下重。脉大者。为未止。宜硬饭汤。

    硬饭汤方

    硬饭（二钱半黑炒半生用） 槟榔（一钱） 芍药（一钱） 枳实（五分） 茯苓（一钱） 甘草（三分） 大枣（五枚） 生姜（三分）

    上八味。以水二升。煮硬饭。减五合。内诸药。煮取一升。去滓。分温服。有热者。加黄连黄苓。有寒者。加附子干姜。

    儿大便窘迫。状如胶。而面颜皱者。为痢也。琼脂汤服之。

    琼脂汤方

    琼脂（五分） 枳实（五分） 芍药（一钱） 槟榔（五分） 大枣（三枚） 甘草（二分） 生姜（三分）

    上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。

    大阳病。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参汤主之。

    桂枝人参汤方

    桂枝（三分） 甘草（二分） 白术（三分） 人参（二分） 干姜（三分）

    上五味。以水二升。先煮四味。取一升。肉桂。更煮。三两沸。去滓。分温服。

    下利。肠 腥臭。腰髋烦痛。宜剪红丸。

    剪红丸方

    蜜香（四钱） 缩砂（四钱） 熊胆（一钱） 阿片（一钱） 龙脑（三分） 麝香（一分） 甘草（三分）

    上七味。研筛。以烧酒糊丸。桐子大。每服二三丸。

    大便后重而节续。烦渴而小便涩。若大便去红者。山漆汤服之。

    山漆汤方

    山漆根（二钱） 山药（酒制炒一钱） 芍药（二钱） 枳实（五分） 大枣（三枚） 生姜（三分） 甘草（二分）

    上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。

    大便窘迫。腰腹绞痛而烦。取热汤。灌触器仍登器。汤气熏蒸。腰腹自和。大盒饭快通也。下利。手足微冷。脉涩者。不可更攻。宜 血散。

    血散方

    当归（四钱） 蝮蛇（三钱黑炒）

    上二味。研筛以温酒服之。

    发热暴泻。脉浮。渴而小便不利者。五苓散主之。发热脉数。腹中痛。屡欲圊便。烦渴而小便少。此为瘕泄也。瘕泄大便如糜。法须攻之。瘕不竭。痢示不罢也。痢疾为瘀浊。故后重而肠垢。必苦里急。假令无肠垢者。无后重也。若脉滑而疾者。当屎脓也。腹痛暴泻。恶臭不可近者。为食积也。儿暴泻。难以阳决之。久痢。难以阴决之。暴泻以多脱阳也。久痢以多瘀热也。小阴病。下利便脓血。若广肠脱出。宜桃花汤主之。

    桃花汤方

    赤石脂（五分） 干姜（三分） 粳米（三分）

    上三味。以水一升。煮米令熟。去滓。温服。

    下利。如蟹渤。勃勃作声者。此为气痢也。气痢丸主之。

    气痢丸方

    诃子皮（四钱） 蜜香（二钱） 人参（三分）

    上三味。研筛蜜丸桐子大。每服二十丸。

    痢疾。后重不解。其脉虚而动。此为便血之兆也。小连翘汤主之。

    小连翘汤方

    小连翘（二钱） 芍药（一钱） 槟榔（二钱） 木香（七分） 甘草（三分）

    上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。

    大肠热则致后重。寒则致惊溏。若嗳息者。谷饪也。夏月。腹痛而泄泻。痛一阵。泄一阵。此为肠间热也。黄连香薷饮主之。发热烦渴。大便如卵黄者。热泻也。无渴而清澄者。惊溏也。病患为冷食所伤。遂胁寒而利。如鸭屎。此为惊溏也。抉脾汤主之。下利日数十行。血液内竭。脾气空乏。烦渴呕逆。饮食不能。此为禁口痢也。莲肉饮主之。

    莲肉饮方

    莲肉（炒二钱） 黄连（三分） 食盐（炒二分）

    上三味。以水一升。煮取七合。去滓。内萝卜汗。搅调。分服。

    下利。阴阳内竭。胸腹悸动。饮食不能。宜熏脐温之。痢疾。腰腹绞痛。诸方无验者。灸章门京门。若腰腹诸穴。痢下旬余。体瘦血燥。四肢微冷。反面色缘缘正赤。此为孤阳沸郁所致也。麦门冬汤服之。大便滑泄。胸腹雷鸣。脉沉弦。此为脾冷所致也。薯蓣汤主之。

    薯蓣汤方

    薯蓣（一钱） 茯苓（一钱） 白术（五分） 人参（三分） 青皮（三分） 半夏（一钱） 缩砂（三分） 香附子（浸童便灸五分） 藿香（三分） 莲蕊（三分） 甘草（三分） 生姜（三分）

    上十一味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。

    脉微而数。微为阴虚。数为阳动。虚动相搏。孤阳不能独立体肤自冷瘦。黎明大便溏。此为肾冷然也。宜七成汤主之。小阴病。二三日不已至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。真武汤主之。病患。阴阳俱厥。脾气孤弱。五腋注下。下焦不阖。清便飧泄。若腹筑湫而痛者。参茯白术散主之。

    参茯白术散方

    人参 白术 茯苓 山药 缩砂 陈皮 干姜 莲肉（各三钱） 藿香 白扁豆 薏苡 甘草（各半减）

    上十二味。捣筛为散。或以胶饴。调匀服之。

    痢疾。禁妄攻。若妄攻者。瘀浊未减而血液必竭也。痢疾。要屡视口内。若齿焦者。为走马疳也。痢毒疫热。若疮疹毒。宜翘花煎服之。

    翘花煎方

    翘花（五钱） 白糖（五钱）

    上二味。以水二升。煮翘花。去滓。内糖服之。

    痢热不减。烦渴而昏睡。其脉弦急者。此为发惊之渐也。溏泄家。要减饮食。若妄食者。为难疗。痢后血液燥竭。脚肉殊脱削。若挛急而疼痛。此为鹤膝风也。痢疾。后重而努力。必致脱肛。以下焦虚故也。痢下数旬不解。血液干竭。而脉细数者。转属疳泻也。病患脉沉而迟。面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。其人必微热。所以然者。其面戴阳下虚故也。面体羸瘠。脾胃虚弱。饮食减少。苦泻泄者。宜白术膏服之。

    白术膏方

    白术（一斤焙） 茯苓（四两） 陈皮（四两）

    上三味。以水一斗。熬取三升。滤去渣。又以水八升。熬取二升。将渣捣烂。又以水五升。熬取一升。都合前汁。再熬至二升。加蜜四两。熬至稠。滴水成珠为度。每服弹丸大。日二三次。

    泻泄家。小盒饭少。今反多。是欲愈也。痢疾为恙。以顺气活血为要。其气顺则里急减。其血活则泄利自愈。痢下。数月休作者。为休息痢也。病患泻泄。脉浮而迟。此为表热里寒。其便必完谷也。四逆汤服之。少阴病。下利清谷。里寒外热。四肢厥。脉微欲绝者。通脉四逆汤主之。加人参三分。前后二便。易其位而出。名曰交肠。此为脏腑错杂所致也。痢下肠 。如鱼脑。若屋漏。目红唇燥。此为气血败绝也。痢下。旬余不解。鲜血自利。脉微肩息。多呼少吸者死。下利。手足厥冷。无脉者灸之。不温。若脉不还。反微喘者死。暴利。脉绝。手足厥冷。 时脉还。手足温者生。脉不还者死。痢下。体瘦脉虚。反能饮食者生。不能饮食者死。体厥。脉微口渴。下利清谷。短气烦躁者死。痢下。数旬不解。呕哕足跗微肿。若吐蛔者死。问曰。大便难。何以所致。答曰。脾实则大便难。虚则大便溏。不溏不难。其人必实健也。潮热便难。若谵语。若目中不了了者。此为邪热在里也。大承气汤主之。病患不大便六七日。头痛有热者。大承气汤主之。孩儿胸腹。 胀硬满。大便不利。此为乳癖所致也。白花汤主之。体羸肌燥。大肠血干。大便硬者。宜波淡花 之。波淡花一斤。白糖一斤。捣如泥。盛壶密盖。每 梅实大。 阳脉。浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。麻仁丸主之。

    麻仁丸方

    麻子仁（四钱） 芍药（四钱） 大黄（八钱） 浓朴（二钱） 枳实（一钱） 杏仁（四钱）

    上六味为末。炼蜜为丸。桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以和为度。

    阳明病。自汗出。若发汗小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。宜蜜煎导而通之。

    蜜煎导方

    蜜（七合）

    一味。内铜器中。微火煎之。稍凝似饴状。扰之勿令焦者。欲可丸。并手捻作挺令头锐。大如指长。二寸许。当热时急作。冷则硬。以内谷道中。以手急抱。欲大便时。乃去之。

    病患体羸血燥。大便结燥者。以热汤内触器。乘热而登。须臾当肛润使通也。病患气乏体羸。肠内血燥。大便必硬。宜逐肠丸主之。

    逐肠丸方

    巴豆（四钱） 硫黄（二钱） 槟榔（二钱） 甘松（二钱） 铁落（四钱） 大黄（四钱）

    上六味。捣筛。酒糊丸。枳实大。别蜀椒二钱。以水二升。煮取一升。去滓。洗掌中。拭净更涂胡麻油。仍握一丸。

    男左女右。以大便通为度。若不通。更握新者。或左右俱握。若通而不禁者。以冷水。频洗掌中。盒饭顿止。

    问曰。小便不利者。何谓也。答曰。膀胱以气化理。寒热虚实。其气不行。仍失转化。小便不利。即是也。病患。脉数身热。渴而溲便涩者。膀胱有客热。若脉涩而身微肿者。此为风湿也。病患腹硬脉沉。而小便不利。是癖块令然也。病患脉浮微热消渴。小便不利者。五苓散主之。身肿。小便少。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。宜防己茯苓汤。

    防己茯苓汤方

    防己（一钱） 黄 （一钱） 桂枝（三分） 茯苓（一钱） 甘草（三分） 上五味。以水二升。煮取一升。分温三服。

    风湿。脉浮身重。汗出恶风。小便少者。宜防己黄 汤。

    防己黄 汤方

    防己（一钱） 甘草（三分） 白术（三分） 黄 （五分）

    上锉麻豆大。每抄二钱七。生姜一片。大枣一枚。水盏半。煎八分。去滓。分温服。

    风水恶风。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热。越婢汤主之。

    越婢汤方

    麻黄（一钱） 石膏（一钱） 生姜（三分） 大枣（二枚） 甘草（二分）

    上五味。以水二升。先煮麻黄。去上沫。内诸药煮取一升。分温三服。

    身重。从腰以上。必汗出下无汗。腰髋驰痛。如有物在皮中状。剧者不能食。身疼重烦燥。小便不利者。桂枝加黄 汤主之。病患溲便涩痛而旁射。是膀胱热也。滑石汤主之。

    滑石汤方

    滑石（一钱） 芒硝（三分） 柏实（五分） 茯苓（一钱） 甘草（三分） 生姜（三分）

    上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。

    肚腹硬满。腰脚挛急。而小便不利。此脬痹也。病患渗道癃闭所致。腹满短气者。 麻汤主之。

    麻汤方

    麻（一钱） 茯苓（二钱） 豆黄卷（三钱） 马舄（二钱） 甘草（三分）

    上五味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。

    病患。元阳减耗。胞胱乏转化。遂腹胀。小便不利。医欲以淡渗利之。是误也。得之反益剧。短气息迫。宜折水汤主之。

    折水汤方

    桑白皮（一钱） 吴茱臾（五分） 枳实（七分） 槟榔（一钱） 茯苓（一钱） 缩砂（五分） 香附（五分） 附子（三分） 生姜（三分） 麦芽（二钱）

    上十味。以水二升。先煮麦芽。减五合。内诸药。煮取一升。去滓。分温服。

    病患胸腹大满。结热不解。若脚气心悸。俱与降气散。

    降气散方

    田螺（去壳黑炒一两） 麝香（三分）

    上二味。研均。每钱七。以白汤服之。

    病肿胀稍解。但足跗难消者。宜附子煎。

    附子煎方

    附子（四钱） 樟脑（四钱）

    上二味。以酒五升。煎取三升。温熟。频频熨之。日五六次。

    病患。脬转而小便不利者。阴阳熨法主之。疳瘕鼓满。小便不利者。与黑散。

    黑散方

    虾蟆（一两） 缩砂（一两）

    上二味。为黑炒。存性。研筛。以生姜汤服之。

    病患。小腹挛急。心胸中动气。此为元脏虚也。溺必如泔汁。宜破故汤。

    破故汤方

    破故（一钱） 鹿角霜（五分） 茯苓（一钱） 连蕊（三分） 红曲（五分） 甘草（三分）

    上六味。以水二升。煮取一... -->>
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